こんにちは！

健康づくりをお助けして、幸せづくりをサポートするタカダ薬局です(^-^)/

早速、前回のつづき、行きましょう～！

前回は、腎臓の状態を見る検査項目の中で、血液検査で分かるe-GFRについて書きました。

今回は、尿検査で分かること　です。

前回お伝えした通り、

腎臓の細い血管が毛糸玉のようになっていて（糸球体）、それがコーヒーフィルターの役割をしていて

血液をろ過して、尿（おしっこ）を作っています。

この血液の毛糸玉の網の目を想像してみてください。

より分かりやすいように、コーヒーフィルターではなく、

虫取り網を例にしたいと思います。

虫取り網の網の目が細かかったら、

小さい虫から、それなりに大きい虫まで捕まえることができます。

例えば、ハエのような虫から、蝶々やクワガタまで。

逆に、網の目が粗かったら（大きかったら）どうでしょう？

蝶々やクワガタを捕まえることができたとしても、

小さい虫は網の目をすり抜けて、捕まえることができません。

話を腎臓の糸球体に戻します。

腎臓の細い血管でできた網の目（フィルター）ですが、

糖尿病、高血圧、脂質異常症、高尿酸血症などで血管の変化（いわゆる、動脈硬化）が進むと

網の目が粗くなっていきます。

動脈硬化によって、綺麗に目の細かいフィルターではなくなっていくんですね。

そうなると、

本来であれば、身体に必要で、再吸収されて血液に戻り全身を巡るはずの蛋白などが

フィルターの粗い目を素通りして、身体の外へ、尿に捨てられてしまいます。

これが腎臓の働きの低下を表す「たんぱく尿」です。

通常、病院を受診して尿検査をする場合、

顕性たんぱく尿と言われる、ハッキリと確認できるたんぱく尿の状態です。

※肉眼では分かりません。

糖尿病をお持ちの方は、

それよりも前の段階、不顕性たんぱく尿の検査もお勧めします！

上述の通り、網の目の状態によって、取れる虫・取れない虫（＝蛋白）が異なります。

網の目が粗ければ小さな虫は素通りし

網の目が細かければ小さな虫もキャッチできます。

この原理から、

網の目が粗くなり過ぎてから分かるたんぱく尿（顕性たんぱく尿）の前に

より早期から、糖尿病の合併症である腎機能低下（糖尿病性腎症）を確認するため

網の目が少しでも粗くなってきていないか、を検査することができるのが

「尿中微量アルブミン」という検査項目です。

アルブミンとは分子の小さいたんぱく質で、

この検査をして、尿中微量アルブミンが出ていると、

腎機能が低下し始めている（網の目が粗くなり始めている）と判断します。

たんぱく尿は「－」「±」「+」「++（2+）」「+++（3+）」という結果で表されるのに対し、

尿中微量アルブミンの基準は、数値で表され、

30ｍｇ/Ｌ未満が正常

30～299ｍｇ/Ｌが「尿中微量アルブミンが出ている」となり、腎機能の低下として経過を見ます。

ちなみに、

300ｍｇ/Lを越える場合は、「たんぱく尿が出ている（陽性）」という顕性たんぱく尿の状態です。

尿中微量アルブミンは誰でも検査ができるというものではなく、

糖尿病の診断が付いているなど、一定の条件を満たした場合に、保険適応で検査できます。

※自費診療としては、希望すれば検査を受けられます。

すっかり難しい話になってしまいました。

腎臓の状態（腎機能低下）は、たんぱく尿（尿中微量アルブミン）と、e-GFRの数値とを併せながら

判断され、経過を見ていくことになります。