お知らせ
7/19有限会社サニープレイス代表取締役・一級建築士の岡村英樹氏の「高齢者の住環境」講義に参加させていただきました。
日本のバリアフリー基準や、アセスメント、利用者様の心理等・・普段は何気なく感じたり、「これは無理やろ」と妥協したりしている部分が、「こんなふうにできるんや」と凄く学びの深い講義でした。
今回の学びで考えないといけない事
♦メリットとデメリット
今まではスロープって勾配や位置しか考えなかったんですよ。「勾配きついな」「この位置でいいんかな？」っとか・・
でも今回学んだのは、スロープって帰りが上り坂になるって事・・出掛けて疲れて帰ってきて「あ～しんど・・」って疲れた時に上り坂になるんですよね・・ん～～～そこは考えた事なかった。何故考えなかったのか・・？？
段差＝スロープって提案するけど、されどスロープ スロープの奥深さを痛感し、メリット・デメリットを振り返らないと・・と感じる時間でした。
♦アセスメントの重要性
単に不便さを物で解消するのではなく、「何故」「何が」「どこに」が最小限必要であり、その場が快適になればそれで終了ではダメなんだと・・「こうしたから、こうなった」には続きが必要で、
例えば 動線が快適になれば動きやすくなる、動きやすくなれば立ちやすくなる、立ちやすくなれば歩きやすい・・＝転倒リスクが増える
逆に、快適過ぎて本来努力し行われていた部分が消失してしまうっという部分もある。
リスク（快適すぎても良い）＝ マネージメント（多少の障壁があった法が良い） 実は同じなんだと・・
リスク＝可能性 ん～～～これもまた奥深い学びとなりました。
♦利用者様の心理
今回改善提案に対してYESと言っていただけない理由を学びました。
１）他人の信念を変えることは難しい
2）心の恒常性維持機能（ホメオスタシス）
3）空間認知知能力の不足
4）家族への遠慮
長年住み慣れた場所で、色々な工夫をしながら生活してきた居場所に、見たことのない物を導入したり、改造したりってやはり抵抗ありますよね。それが快適に過ごせる為であっても・・
物を置いてて危険が沢山でも、利用者様にとっては その物を支えにして立ち上がってるかもしれない。この出っ張りが邪魔で危険が伴っても、利用者様にとってはそこを摑まりにしている手段かもしれない。
一概に快適さを提案するには、順序が重要だと・・
そう、イメージなんです！提案しても、簡単にイメージがわかないんです。当たり前ですよね。今まで工夫しながら長年過ごされてるのだから・・金銭面も大きいですし。
改修補助って言ってもイメージわきません。レンタル月々何百円って言っても、その何百円が、たかが何百円・されど何百円なんですよね。年間にしたらいくらかかる？？っに繋がるんですよね・・
「私はこけない！」「今までこれでいけてたんやから！」と考える気持ちも十分解ります、解るんですが、人は年を重ねながら、気持ちと裏腹に徐々にADLは低下してしまうんですよね。
今は大丈夫でも、明日は同じように大丈夫では済まないかもしれない。大丈夫じゃなくなる前に予防しないといけない。それをうまく丁寧に伝える綱渡しが重要だと・・
トイレに行くのが大変、だから水分を控える。「何故水分を摂らない？」「喉が渇かないから・・」その返答の奥にある心理を私達はどこまで見抜く事ができるだろうか？？
まとめ
人それぞれ身体能力・認知能力・障害部位・家族背景・住環境も違います。一番重要な事はアセスメントだと私はこの講義で感じました。主役は日中過ごす居場所であり、主役から繋がる脇役のトイレ・お風呂・台所等々・・
脇役に事故なく繋げる動線をどう改善し、本人が納得できる環境を提案できるか。それにはしっかり利用者様の話しを傾聴しながら、一緒に動線を体感し、危険への理解に同感してもらわないと事故は回避できない。
提案への納得がないと、必ず事故は起きる。「何故なら納得しない物は使わないから。邪魔な物が一つ増えただけにしかならない。」単なる事故の確率を私達が増やしてしまうだけになる。
岡村講師が話していた「ナイチンゲール看護覚え書の内容のほとんどは住環境についてである」の言葉にあらためて看護とはについて振り返る事が出来ました。
訪問看護師の仕事は 利用者様と利用者様の居場所で寄り添いながら看護を提供できる素敵な仕事です。
「住み慣れた居場所で望まれる生活が快適におくれるように・・」今回の講義での学びをしっかり念頭に置き、ひなスタッフは益々頑張ろうと意欲向上できたのは岡村講師のおかげです☆☆
明日から、いや、今から益々パワーアップします！！ ありがとうございました。