腰椎椎間板ヘルニアの診断

問診
腰椎椎間板ヘルニアに見られる症状
・下腿まで放散する一側性の下肢痛（両側もある）
・神経根の走行に一致する下肢痛
・安静時痛があり、体動によって悪化
・痛みは咳、くしゃみで悪化
・発作性疼痛
・排尿障害などの馬尾症状
鑑別疾患
・悪性腫瘍の治療歴〔転移性脊椎腫瘍〕
・食欲不振、体重減少〔転移性脊椎腫瘍〕
・間欠性跛行

理学所見（視診・触診）神経学的検査
腰椎椎間板ヘルニアに見られる所見
・ＳＬＲテスト陽性、左右差あり
・下肢痛で推測される罹患神経根に一致した知覚障害や筋力低下
・疼痛性（機能性）側弯 

鑑別疾患
・下肢腱反射亢進〔脳疾患・頸胸椎疾患〕
・非典型的神経学的所見〔脳疾患・頸胸椎疾患、特に脳疾患と円錐部周囲、抹消神経障害〕
・疼痛部位の皮疹や腫瘤〔帯状疱疹や下肢（神経原性）腫瘍〕

画像、その他の検査
・ＭＲＩ：診断制度が高く、非侵襲的な検査
・単純Ｘ線写真（腰椎と骨盤）：感染・骨折・腫瘍、特に骨盤内腫瘍の鑑別