予約診療について
当院では完全予約制です。ご来院前にお電話での予約をお願いします。

 

明細書について

当院は療担規則に則り明細書については無償で交付いたします。

明細書の再発行は有償です。領収書の再発行は致しかねます。

お薬の処方について

当院では、医薬品の安定供給等を踏まえ、後発医薬品があるお薬については、患者様にご説明のうえ、

商品名ではなく有効成分の名称である一般名で処方する場合があります。

なお、後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）を患者様のご希望で選択される場合には、

選定療養費として特別の料金をご負担いただくことがあります。

基本的に月1～2回の診察が望ましいですが、患者さんの状態あるいは薬剤の種類に応じて、

28日以上の長期投薬又はリフィル処方箋の交付に対応可能です。

当院は院外処方箋（電子処方箋可）を発行しています。

オンライン診療について

当院では患者様の状況によりオンライン診療が可能です。

初診の患者様は場合は対面診療としています。

発熱外来について

発熱その他感染症を疑わせる症状を呈する患者さんの受入れを行っています。

電話予約が必要です。

ワクチン接種について

当院で扱っているワクチンの種類、費用は別表の通りです。

ご不明な点は窓口またはお電話でご相談ください。

予約後にワクチンの発注をするため、1週間程度のお時間いただいています。

法定接種の場合は母子手帳に記載をしますのでご持参ください。

訪問診療について

患者様の状況により訪問診療が可能です。 初診の方の訪問診療は実施していません。

訪問看護等をご希望の方はご相談ください。（当院では訪問看護等を実施していませんので、他の施設とご相談させていただきます。）

医療情報の活用について

当院は、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して診療を行い、

医療DXを通じた質の高い医療の提供に取り組んでいます。

休日・時間外診療について

当院では地域で連携した休日当番を実施しています。通常の診療時間とは異なりますのでご注意ください。

（AM9:00～12：00PM2：00～5:00)

休日当番日も電話予約をお願いします。

基本的に時間外診療は行っていません。

６歳未満の診療、

１０歳未満の、コロナウイルスとインフルエンザウイルスの検査は行っておりません。

現在、発熱等感染症疑いのため来院される患者様が多いため、

院内への出入りを制限させていただいています。

登録医について

旭中央病院

東千葉メディカルセンター

成田赤十字病院

国際医療福祉大学成田病院

 

予防接種料金表(すべて一回分の料金です)　２０２６年５月１日更新

接種回数・適応年齢等につきましては、窓口でご相談ください。

(法律で定められた期間内の場合、本人負担はありません。）

種類	商品名	料金
インフルエンザ	不活化インフルエンザHAワクチン	¥3,500
	フルミスト点鼻液	¥8,800
	エフルエルダ筋注(高用量)
新型コロナ	コミナティ	¥14,800
	ダイチロナ	¥15,700
	ヌバキソビット	¥15,700
水痘・帯状疱疹	シングリックス筋注	¥21,300
	乾燥弱毒生水痘ワクチン	¥8,000
RSウイルス	アレックスビー	¥28,800
	アブリスボ	¥27,700
肺炎球菌	ニューモバックスNP（23価）	¥8,100
	プレベナー20（20価）	¥11,000
	キャップバックス（21価）	¥13,100
子宮頚癌	シルガード	¥25,100
麻疹・風疹	ミールビック	¥9,300
おたふくかぜ	おたふくかぜ生ワクチン	¥6,300
三種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風）		¥5,200
二種混合（ジフテリア・破傷風）		¥5,100
B型肝炎	ヘプタバックス	¥8,700
	ビームゲン	¥8,600
破傷風トキソイド		¥5,900

文書名	金額（税込）
健康診断書（所定用紙のあるもの）	¥3,000
診断書（簡易なもの）	¥2,000
診断書（複雑なもの）	¥3,000
死亡診断書	¥3,000
証明書（簡易なもの）	¥100
証明書（複雑なもの）	¥1,000
検査結果の文書による発行（初回）	¥0
保険会社等からの照会・回答書	¥4,000
弁護士会からの照会・回答書	¥4,000
捜査関係事項、警察からの照会・回答書	¥0
主治医・ケアマネージャー連絡票	¥0
学校健診結果（二次健診用で学校からの持ち込みのもの）	¥0
初診時カルテ作成料	¥50
おむつ使用証明書	¥500
処方箋FAX料	¥0
診断書の写し	¥1,000
死亡診断書の写し	¥1,000
CO-ROM（画像データ等の複写）	¥300
コピー代（カラー1枚）	¥80
コピー代（白黒1枚）	¥20
	2026年6月1日