①お受け取り方法とご希望日時

　・ご来店の場合

　　来店日時

　・ご配達の場合

　　配達日時

　　お届け先住所/氏名/電話番号

　　配達区域（保原町内/配達料無料）

　　　　　　（梁川町/伊達町/霊山町/月舘町/桑折町/￥880）

　　※商品代金￥3,300以上で配達可

②花束ｏｒアレンジメントｏｒその他

③ご予算

④ご希望のお色味やイメージ・用途

⑤ご注文主様の名前・ご連絡先

⑥メッセージ等あれば

ご不明な点などございましたらお電話ください

024-576-2553

営業時間　平日　　　9時～18時

　　　　　日・祝日　9時～16時

　　　　　休日　1/3～1/3のみ